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卫计委再推三明医疗机构深化卫生

2018-01-17 11:30:19标签:医院 医疗 药品

  核心阅读患者看病贵,与医疗费用不合理增长有很大关系,国家卫生计生委体改司副司长姚建红表示,在改革处于爬坡过坎的关键时期,认真总结和推广地方成熟改革经验,有利于进一步统一思想、凝聚共识,坚定持续深化医改的信心和决心;有利于突破利益藩篱、三医联动推进改革,着力破解医改难题;有利于少走弯路、降低改革成本;有利于创新体制机制,增强人民群众获得感;有利于充分保护好、调动好、发挥好广大医务人员积极性,为建立基本医疗卫生服务制度,推进健康中国建设奠定坚实基础,对于达不到控费目标的医院,则核减或者取消资金补助,认识这一点对我们把握改革方向,选择合适的改革路径非常重要。

  自2018年01月起,湖北省卫生计生委开始在其官网公示当地14家部省属医院的医疗费用控制指标,这里面由于过去长期形成的,比如说医疗服务价格偏低,以药补医,药品生产流通等方面问题,已经形成了不正常的代偿机制和深厚的利益链条,湖北省卫生计生委党组书记张晋说,公示的目的是倒逼医院降低医疗成本,进而解决看病难、看病贵问题,切实增强老百姓医改获得感。

  医改也是一个社会服务系统变革的工程,认识这一点对长期持续推动协同整体地去做工作是非常重要的,与2018年同期相比,门诊降低7.44元,住院费用虽增长513.94元,但增速降低,很多地方看不准,不敢下手,原因是什么,在管理这个层面实际上没有真正专业的人。

  “医疗费用管控,是世界性问题,在医疗服务价格调整之后,我们要有财政、医疗来衔接,确保这种调整价格医疗机构可以转换的负担不增加,医保基金可承受,它要做一个综合平衡,上涨也是多方面因素造成的,比如诊疗技术不断进步、就医环境不断改善等等。

  这样的系列动作,中间缺任何一环或者任何一环做不到位,效果就出不来,这个链条就断了,记者了解到,湖北省卫生计生委确定的医疗费用控制主要监测指标有24项,其中10项为公示指标,这就是为什么有的地方医改可能也花了很大功夫,但是患者感觉不明显,职工的感受也不明显,因为整个这套机制没有完全做到位。

  ”湖北省卫生计生委医政医管处处长朱洪波介绍”医药、医保、医疗“三医联动”“三明市2018年启动医改,总体平稳推进,其中很重要的经验是改革路径正确,首先选择进行医保体制改革,张晋说,连续公开控费数据,既能让老百姓看明白各家医院到底有没有真正在控制费用,也让各家医院之间走上良性竞争的轨道,从而更有动力降费。

  2018年以来,中央深改领导小组第21次会议、第27次会议和全国卫生与健康大会,都充分肯定了三明的经验,国务院领导要求福建省尽快在全省推广三明经验,福建省医保模式改革,就是贯彻落实中央有关会议精神和中央领导同志的要求”武汉市中心医院副院长杨国良说”詹积富表示,从福建省医保管理体制的现状看,存在的问题主要有四个方面:一是制度碎片化和管理分散化。

  “我们将控费目标实现情况与公立医院基建投入、公立医院等级评审准入、新增床位审批、设备购置投入、重点学(专)科建设投入、财政拨款预算安排等挂钩,部门的多头管理导致了医保管理制度难以有效衔接,各个涉医职能部门监管医疗机构力量分散,形不成合力,胃病患者做脑部CT,过度医疗亟待整治“我有一次到一家县级医院检查时,发现医院居然给一个胃病危重病人做了脑部CT。

  目前医保管理的定位主要还是基金运营的安全,医保大部分的作用还停留在为参保人员提供医药费用报销上,对医疗行为的激励约束机制尚未形成,合理配置医疗资源、监管医疗行为、引导患者就医的杠杆作用未得到充分发挥”张晋说,一个胃病病人不管病情如何严重,都不可能与脑有关系,目前,药采职能大部分在卫计部门。

  ”在网上公示的同时,湖北还在全省医疗机构开展过度医疗专项整治活动,纠正医疗服务领域存在的过度检查、过度用药、过度治疗等损害群众利益的突出问题,规范医疗机构和医务人员行为,严格控制医疗费用不合理增长,此外,医院、药品供应商、医保部门之间“三角债”问题长期得不到解决,医疗机构与药品经销商直接购销往来,利益链条难以切断,“在我们医院,医生绩效不与开药、检查项目挂钩,而是根据学科门诊、住院以及手术业务量综合确定。

  医保、医疗服务、医疗价格隶属于不同部门管理,关联不够密切,各自为政,致使医疗服务价格长期难以理顺,每个科室选取5种使用量最多的常用药物,医院根据药物说明书出题,入职10年以内的医生都必须参加考试,詹积富表示,为了解决福建省医保管理体制的弊端,省医保整合模式是成立省医疗保障管理委员会,办公室设在财政部门,实行相对独立运作,并将相关制度和机构职能进行整合。

  武汉市中心医院绩效分配管理办法中明确规定,药品收入不作为科室核算收入,药占比不得超过医院总体指标,在实现“三保合一”的基础上,把卫计部门的药品招标、物价部门的医疗服务价格、民政部门的医疗救助、人社部门的生育保险、商务部门的药品配送等涉及医保的职能进行归拢,解决医保制度碎片化的问题,提高运行效率,杨国良介绍,医院组织临床药师对每季度使用量前10名的药品进行点评,对异常波动者进行专门核实,看使用到底是否合理。

  医保不仅是对群众提供医疗费用报销,更重要的是对医院医疗行为进行监管和引导群众合理就医,“2018年第三季度,我们限制了10类药品,三是增强医保基金抵御风险能力。

  杨国良说:“医生开处方时,系统会显示红黄绿三种灯,一旦出现红灯,系统就会实时阻断,医生开不出药方,药品超种类超数量也开不了;系统报警后,药学部也会跟进调查”有阳光才没有腐败“我也看到有人质疑医保资金的整合,据介绍,这么做是为了“反统方”,因为医药代表主要就是靠统方来给医生发回扣。

  ”“不管大权小权都要有监督约束,对存在管理责任的院领导以及科主任,也按次数分别给予诫勉谈话、行政警告、扣罚奖金直至撤职处分”詹积富说,“今后医疗机构所采购的药品和耗材必须通过我们的阳光采购平台。

  ”武昌区梨园社区居民张婆婆说”“不是像现在,哪家医院到底采购多少,价格多少,老百姓是看不到的,下一步建立药品耗材阳光采购平台后,老百姓就可以到网上去看,让普通老百姓知道我所使用的药品是什么样的,大概要多少钱,医院采购价格是多少钱,如果全国都能够按照这两个‘阳光’做起来,权力在阳光下实施,机制在阳光下运作,这个监督问题就解决了,“取消15%加成,是一把双刃剑。

  ”詹积富说,“目前,迫切需要进行药品流通领域改革,解决合理定价问题,整合起来以后,一个是充分发挥医保的基础作用,另一个是充分发挥医保的杠杆作用,还有一个是充分发挥医保的引擎作用。

  为了控制药品虚高价格,武汉、襄阳、鄂州试点实施药品集中带量采购,遴选54个规格的药品,并将其通用名下的其他药品一并纳入带量采购药品目录”詹积富说,湖北要求,各试点城市带量采购结果全省执行,全部在省药械集中采购平台上采购。

  福建省整合后的医保增加了药品采购和医疗价格调整的功能,为下一步大力推进以按病种付费为主的付费方式改革创造条件,“最近每个季度都会遇到基药目录内药品停产、涨价的情况,二、发挥医保在药采中的主导作用。

  而且,有的厂家根本不接受议价,一副“你爱要不要”的架势;一些外资药、合资药降价幅度偏小,但是临床需求大,国内仿制药投入不足、药效偏低,三、理顺医疗服务价格”武汉一位医院院长坦言,医改要调动医务人员积极性,真正落实医务人员待遇。

  优化医院收入结构,提高医药总收入的含金量,建立医务人员合理的薪酬增长机制”张晋也表示,看病支出是综合感受,不是看哪一项费用下降;单纯进行某一项改革,老百姓的获得感还是不会明显提高,四、整合医疗保障信息系统。

来源:儋州资讯网

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